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氏名:
氏名英語:
メールアドレス:
住所:
電話番号:
性別:
男性 女性
年齢:
20〜24歳  25〜29歳  30〜34歳 
35〜39歳  40〜44歳  45〜49歳 
50〜54歳  55〜59歳  60歳以上 
海外旅行回数:
1回  2回  3回 
4回  5〜10回  10〜15回 
15〜20回  20回以上 30回以上
 イタリア旅行回数:
1回  2回  3回 
4回  5〜10回  10〜15回 
15〜20回  20回以上 30回以上 
イタリアで:
 行ったことが 
ある都市 
ローマ
ミラノ
ヴェエネツィア  フィレンツェ
ボルザーノ
ヴェローナ
パドヴァ
ベッルーノ
ボローニャ
パルマ
モエナ
ベルガモ
シエナ
ピーサ
ルッカ
サンジミニャーノ
モンタルチーノ
モンテプルチアーノ
アッシジ
ペルージア
ナポリ
ソレント
カゼルタ
カプリ
ポジターノ
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サレルノ
マテーラ
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レッチェ
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パレルモ
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